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頭痛與偏頭痛？差異比一比
9/19/2014 9:02:07 PM
頭痛不是病，痛起來要人命！不過，每個人習慣性頭痛的發作部位和時間不同，醫師分析門診中主訴頭痛的患者，偏頭痛和緊縮型頭痛就佔了8至9成，治療和預防方式各有差異，不當或濫用藥物反而可能增加頭痛的風險，不可不慎！
前台灣神經學學會理事長、彰化基督教醫院神經醫學部主治醫師巫錫霖表示，「頭痛」是頭部疼痛的統稱，門診常見的頭痛種類，可略分為偏頭痛、緊縮性頭痛，以及藥物過度使用型頭痛，其中以偏頭痛和緊縮性頭痛最為常見，合計占頭痛患者的8至9成。
【頭痛分成3種】
1.偏頭痛
「偏頭痛」一詞有明確的診斷依據，患者需有累計5次以上頭痛發作的病史，且符合以下4要件，包括〈1〉每次發作疼痛超過4至12小時；〈2〉單側頭痛（少部分患者會出現雙側頭痛）；〈3〉脈搏式抽痛；〈4〉合併有噁心、嘔吐、畏光、怕吵、上下樓梯時疼痛感加劇等症狀。若患者未完全符合以上4要件，只要有其中1項，也可被稱為「可能性偏頭痛」，需進一步觀察和治療。
偏頭痛可再細分為「無前兆性偏頭痛」和「前兆性偏頭痛」，前者是指偏頭痛發作前沒有徵兆，多數患者屬於此類；而前兆性偏頭痛患者，頭痛發作前常有眼睛反光、單眼視力模糊、看東西如水波滑動的現象。
巫錫霖醫師表示，偏頭痛是因腦幹神經傳導物質異常影響血管的症狀，無論發作前是否有徵兆，患者常感覺劇烈頭痛，嚴重時會「痛到動不了」，連家事和工作都停擺，需服用一般性止痛藥或偏頭痛專用藥緩解疼痛。
偏頭痛可經生活管理和治療預防發作。輕微偏頭痛者的預防方法是減少誘發因子，避免睡太少或睡太多，不攝取味精和酒精類食品，適度抒解壓力。嚴重性偏頭痛者，則可在醫師評估下，處方預防性治療用藥，如抗癲癇藥物、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑等，雖無法止痛，卻能預防偏頭痛發作。
2.緊縮性頭痛
「緊縮性頭痛」的形成則與壓力大和肌肉緊張有關，患者需累計10次以上的頭痛病史，每次頭痛持續30分鐘至1星期。醫師表示，緊縮性頭痛症狀比偏頭痛輕微，發作時仍可工作或做家事，患者不會有搏動性抽痛或合併嘔吐、畏光等症狀，但會兩側太陽穴同時疼痛，頭部感覺緊繃如戴緊箍咒。
治療上，應先矯正導致肌肉緊張的錯誤姿勢，學會自主放鬆。若是緊縮性頭痛發作頻繁或症狀嚴重的人，另可經醫師診斷，處方三環類抗憂鬱劑，達到預防性治療的目的，但此類藥物無法止痛，不能在發作期服用。
3. 藥物過度使用型頭痛
一遇到頭痛，許多人未分清楚頭痛原因就自行服用成藥止痛，但長期不當服用或服用過量，可能造成止痛效果遞減，發作間隔越來越緊湊、越來越痛，甚至可能改變原有的頭痛型態，例如由偏頭痛轉為慢性頭痛，每個月有15天都需忍受頭痛之苦，且反覆發作長達3個月。
巫錫霖醫師表示，因藥物過度使用所引起的慢性頭痛，治療上更加棘手，因人而異，通常可經戒斷藥物而改善，但嚴重者需住院治療。
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