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季節變換 防心血管疾病好發
9/21/2014 4:52:00 AM
冬天是心血管疾病、中風的好發季節，但醫師指出，中秋節過後，雖然白天氣溫仍高，入夜已逐漸轉涼，季節變換之際，正是心血管病好發時間，提醒家中患有慢性疾病及年長者，注意日夜溫差變化；若有胸悶、氣促發生應及早就醫。（健康醫療網／記者郭庚儒報導）冬天是心血管疾病、中風的好發季節，但醫師指出，中秋節過後，雖然白天氣溫仍高，入夜已逐漸轉涼，季節變換之際，正是心血管病好發時間，提醒家中患有慢性疾病及年長者，注意日夜溫差變化；若有胸悶、氣促發生應及早就醫。
台北市立聯合醫院仁愛院區心臟內科主任李瑞恒表示，慢性疾病患者及老年者，因為抵抗力較差，容易受到日夜溫差變化影響，一不小心可能呼吸道感染引發肺炎，慢性病患者如高血壓患者，甚至容易併發心肌梗塞及心臟衰竭。
李瑞恒指出，雖然冬天才是心血管疾病、中風的好發季節，但季節交替之際也容易發生，尤其高血壓患者要注意血壓控制，最好控制在收縮壓小於130毫米汞柱、舒張壓小於80毫米汞柱，並養成天天量血壓、按時吃藥的好習慣。
另外，李瑞恒也提醒，患有心血管病史，如冠心症、中風病患、糖尿病，以及腎臟病患者等免疫力較低的慢性疾病患者，也要留意日夜溫差，早上出門記得攜帶薄外套。
「隨時開機」患者 壓力上身
9/20/2014 7:34:00 PM
度假出遊還不時查看電郵？手機快沒電令你煩躁不安？住進沒Wi-Fi的旅館或爬山時收不到訊號，就焦急萬分？若你有這些問題，可能已因為使用智慧手機成癮，而成為「隨時開機」壓力症候群的患者。
攜帶型連網裝置讓一些人擺脫朝九晚五的僵硬工作模式，享受彈性工作的自由，掌握更大的生活自主權。但對許多人而言，智慧手機已成口袋裡的暴君，不讓他們有關機、放鬆休息的機會。
匹茲堡軟體開發人員霍勒許發現自己成天在「滑」iPhone，太忽略家人和朋友，因而設計一款稱為「Moment」的應用程式（App），可監控自己使用手機的時間，並在超出自訂上限時發出警告。
雇主也採取行動協助員工平衡工作與生活。德國汽車大廠戴姆勒（Daimler）最近就提供休假中的員工自動刪除電郵的選項。
>考文垂大學（Coventry）職場健康心理學家葛蘭特說：「這種『隨時開機』的文化會產生負面影響，讓精神永遠無法休息，體力沒時間復原，所以你總是覺得壓力緊繃。」
濫用中藥 恐使腎臟病況加重
9/20/2014 5:00:00 AM
醫師表示，慢性腎臟病的危險因子主要可分為無法改變及可改變，第一種無法改變的因子，主要有基因、種族、男性及老年人；第二種可改變的因子，主要則是有高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、抽煙、飲酒、嗎啡類藥物、止痛劑、中草藥及重金屬（ …（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）腎臟是人體中最重要的排毒器官，一旦當它出現異狀時，往往卻因不易察覺，導致許多民眾罹患了慢性腎臟病皆不知，雖然近幾年台灣洗腎發生率及盛行率有逐年降低的趨勢，但對於全球來說，仍是名列前茅。
基因、中藥濫用 為慢性腎臟病危險因子
台北榮民總醫院毒物與職業醫學科楊振昌醫師表示，慢性腎臟病的危險因子主要可分為無法改變及可改變，第一種無法改變的因子，主要有基因、種族、男性及老年人；第二種可改變的因子，主要則是有高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、抽煙、飲酒、嗎啡類藥物、止痛劑、中草藥及重金屬（鎘、鉛、砷、汞）等。
留意中藥對腎臟病機轉 以避免對身體造成危害
尤其是來路不明的偏方及中草藥，都是國人濫用的嚴重問題，因此，為幫助民眾更了解濫用中草藥的後果，醫師提出4點中藥對慢性腎臟的可能機轉，以避免對身體造成危害：
1）中藥本身含有毒素，例如：馬兜鈴酸等，就會直接損害腎小管上皮細胞。
2）中藥引起全身過敏反應或溶血反應，而導致急性過敏性間質性腎炎及腎功能衰竭。
3）中藥毒性成分及其代謝產物經由腎臟排泄，引起腎炎或腎脂肪變性。
4）中藥摻假，例如：處方西藥 、重金屬等。
慢性腎臟病患 謹慎使用中藥
最後，提醒民眾雖然中藥在國內的使用程度相當普遍，但已有研究指出含馬兜鈴酸之植物性中藥或中藥製劑，與慢性腎臟病，甚至於泌尿上皮細胞癌有關，所以，在購買中草藥時，應務必謹慎，另外，對於患有慢性腎臟病的民眾，若想使用中藥時，應尋求合格中醫師之協助，並告原主治醫師，以免對身體造成傷害。
頭痛與偏頭痛？差異比一比
9/20/2014 2:02:07 AM
頭痛不是病，痛起來要人命！不過，每個人習慣性頭痛的發作部位和時間不同，醫師分析門診中主訴頭痛的患者，偏頭痛和緊縮型頭痛就佔了8至9成，治療和預防方式各有差異，不當或濫用藥物反而可能增加頭痛的風險，不可不慎！
前台灣神經學學會理事長、彰化基督教醫院神經醫學部主治醫師巫錫霖表示，「頭痛」是頭部疼痛的統稱，門診常見的頭痛種類，可略分為偏頭痛、緊縮性頭痛，以及藥物過度使用型頭痛，其中以偏頭痛和緊縮性頭痛最為常見，合計占頭痛患者的8至9成。
【頭痛分成3種】
1.偏頭痛
「偏頭痛」一詞有明確的診斷依據，患者需有累計5次以上頭痛發作的病史，且符合以下4要件，包括〈1〉每次發作疼痛超過4至12小時；〈2〉單側頭痛（少部分患者會出現雙側頭痛）；〈3〉脈搏式抽痛；〈4〉合併有噁心、嘔吐、畏光、怕吵、上下樓梯時疼痛感加劇等症狀。若患者未完全符合以上4要件，只要有其中1項，也可被稱為「可能性偏頭痛」，需進一步觀察和治療。
偏頭痛可再細分為「無前兆性偏頭痛」和「前兆性偏頭痛」，前者是指偏頭痛發作前沒有徵兆，多數患者屬於此類；而前兆性偏頭痛患者，頭痛發作前常有眼睛反光、單眼視力模糊、看東西如水波滑動的現象。
巫錫霖醫師表示，偏頭痛是因腦幹神經傳導物質異常影響血管的症狀，無論發作前是否有徵兆，患者常感覺劇烈頭痛，嚴重時會「痛到動不了」，連家事和工作都停擺，需服用一般性止痛藥或偏頭痛專用藥緩解疼痛。
偏頭痛可經生活管理和治療預防發作。輕微偏頭痛者的預防方法是減少誘發因子，避免睡太少或睡太多，不攝取味精和酒精類食品，適度抒解壓力。嚴重性偏頭痛者，則可在醫師評估下，處方預防性治療用藥，如抗癲癇藥物、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑等，雖無法止痛，卻能預防偏頭痛發作。
2.緊縮性頭痛
「緊縮性頭痛」的形成則與壓力大和肌肉緊張有關，患者需累計10次以上的頭痛病史，每次頭痛持續30分鐘至1星期。醫師表示，緊縮性頭痛症狀比偏頭痛輕微，發作時仍可工作或做家事，患者不會有搏動性抽痛或合併嘔吐、畏光等症狀，但會兩側太陽穴同時疼痛，頭部感覺緊繃如戴緊箍咒。
治療上，應先矯正導致肌肉緊張的錯誤姿勢，學會自主放鬆。若是緊縮性頭痛發作頻繁或症狀嚴重的人，另可經醫師診斷，處方三環類抗憂鬱劑，達到預防性治療的目的，但此類藥物無法止痛，不能在發作期服用。
3. 藥物過度使用型頭痛
一遇到頭痛，許多人未分清楚頭痛原因就自行服用成藥止痛，但長期不當服用或服用過量，可能造成止痛效果遞減，發作間隔越來越緊湊、越來越痛，甚至可能改變原有的頭痛型態，例如由偏頭痛轉為慢性頭痛，每個月有15天都需忍受頭痛之苦，且反覆發作長達3個月。
巫錫霖醫師表示，因藥物過度使用所引起的慢性頭痛，治療上更加棘手，因人而異，通常可經戒斷藥物而改善，但嚴重者需住院治療。
智齒易蛀牙 嚴重恐蜂窩性組織炎
9/19/2014 4:15:00 AM
（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）智齒在萌發的時期，常會出現牙周發炎、腫脹與疼痛的困惱。一位21歲的男性病患，因右下顎牙齒疼通不堪，無法張口及進食而求診，檢查發現其右下方大臼齒區牙齦腫脹出血，觸診疼痛，X光顯示智齒橫向阻生，牙菌斑和不良物殘渣堆積，造成牙齦急性發炎，且因為口腔衛生習慣不良，智齒旁邊的第二大臼齒也已蛀蝕，經清創和消炎後，安排智齒拔除和蛀牙治療，解決了他的疼痛問題。
5成青少年提早萌發智齒
臺北市立聯合醫院仁愛院區口腔醫學科黃麗珠醫師說，近來每年的兒童及青少年體檢中有發現到一個新趨勢，以往18至20歲萌發的智齒，約有5成的青少年已提早到16至18歲長出，甚至在門診中也可常看見國中生已經有智齒萌發的困擾。
黃麗珠醫師也說，智齒位居口腔內的最偏遠地帶，常是口腔保健中最難被照顧的牙齒。加上先天空間不足，因此常有長歪的、長橫的狀況發生。藏污納垢久了之後，就自然產生2大後遺症：一是蛀牙。不但本身智齒易蛀，最常見困擾反而是造成前一顆大臼齒的也跟著蛀牙。另外是牙齦牙冠周炎，輕則局部腫痛，重則蔓延成蜂窩組織炎，造成發燒、張口困難、吞嚥疼痛，顏面紅腫等極度不適症狀，最後可能就必須藉手術清創，拔除。
褪黑激素妙用 助緩解偏頭痛
9/19/2014 3:02:05 AM
近年來合成口服褪黑激素在市場上大受歡迎，尤其是時常需要調時差的空姐們，更是把褪黑激素當成聖品，用來幫助入眠。近期國外醫師發現，口服褪黑激素原來也可以用來緩解偏頭痛，甚至減少發作頻率。
美國《赫芬頓郵報》（The Huffington Post）刊載美國知名內科醫師發表文章指出，體內褪黑激素不足，也可能是造成偏頭痛的原因之一，而口服褪黑激素可以增進睡眠品質，進而幫助減緩偏頭痛。但是國內醫師表示，有偏頭痛症狀的病人，不應貿然自己服用褪黑激素，還是必須求助專業醫師，針對發作頻率與誘發因素，對症下藥。
偏頭痛成因多 褪黑激素不足有關
美國知名內科醫師馬克海門（Mark Hyman），同時也是功能醫學的國際權威與《紐約時報》暢銷書作家，在《赫芬頓郵報》撰文指出，可能造成偏頭痛的原因眾多，其中包含體內褪黑激素不足。研究顯示，因體內褪黑激素濃度造成的偏頭痛，可能與睡眠品質有關。
馬克海門醫師指出，部份研究已證實，口服褪黑激素可以幫助減緩偏頭痛。建議每晚服用1-2毫克的褪黑激素，幫助提升睡眠品質，進而改善偏頭痛。
此外，美國《腦神經評論》期刊（Neurology Reviews）也引述巴西小兒腦神經專科醫師Andre Leite Gonçalves博士的論文指出，相較於服用抗憂鬱藥物amitriptyline的病人，服用褪黑激素的病人頭痛發作的頻率減少了50％，也有較少的副作用，如日間嗜睡及體重變化等。
Andre Leite Gonçalves博士表示，褪黑激素對於預防偏頭痛有效且符合經濟效益，腦神經專家及醫護人員現在有科學根據，可以推薦患者服用褪黑激素。
然而，文章也指出，需要更多研究來找出最適當的劑量，並更了解偏頭痛合併失眠、焦慮、情緒異常的治療方式。
褪黑激素非人人適用 建議求醫
童綜合醫院婦產部主任兼生殖內分泌科主任汪文生醫師指出，每個人失眠的成因不同，因此使用褪黑激素幫助睡眠，並不是每一個人都適用；若是因為失眠造成的頭痛，還是建議由專業醫師診斷，找出病因。
台北市立聯合醫院陽明院區神經內科主任詹金烈表示，目前臨床上尚未使用褪黑激素治療偏頭痛。建議有偏頭痛症狀的病人，還是必須求助專業醫師，因為每個人疼痛的發作頻率與誘發因素不同，需諮詢醫師，找到適當的療法。
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