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抱頭哀號昏迷 竟罹全球唯二腦瘤
9/1/2014 2:12:00 AM
（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）世界罕見病例，竟會出現在台中！一名四十八歲的張姓男子，日前一如往常的在家中工作，不料，他突然抱頭哀號，當妻子趕到後，張男開始劇烈嘔吐，隨即昏迷不醒，妻子急忙之下，趕緊叫救護車火速送醫，經醫師檢查，張男大量顱內出血，必須趕緊開腦手術止血，手術後，醫師驚見，這是全世界僅有七十多例病例的「原發性神經外胚層腫瘤」，且併發腦出血的，也僅僅只有兩例，另醫護人員都大感吃驚。
病患身體高壯健朗 竟罹腦瘤
48歲家中經營小本生意的張先生身材高壯，一向健康，沒有高血壓問題，家族中也無特殊病史。某天上午，張先生開門搬貨準備作生意，沒想到頭部突然劇烈疼痛，痛到他抱頭哀叫，妻子聞聲趕到時，只見他已跪倒在地上不斷嘔吐，不久就昏迷不醒人事。
光田醫院神經外科徐雷鐸醫師，透過電腦斷層掃描檢查發現他右前額顱內大量出血，必須儘快透過開顱手術將出血部位止血、清除血塊、降低腦壓，否則性命堪虞。手術過程中，醫師發現出血點並非一般的腦血管爆裂，而是來自於一顆極罕見的惡性腫瘤－「原發性神經外胚層腫瘤」。
徐雷鐸表示，「原發性神經外胚層腫瘤」這種惡性腫瘤內富涵血管及壞死性囊變，發病的原因不明，患者最初出現的症狀多和顱內壓增高相關，如頭痛、嘔吐等。
全球罕見病例 醫師第一次看過
主要好發於兒童或青少年，成人的個案十分罕見，全世界至今大約僅有70多例成人患者，其中以腦出血症狀送醫的只有一例國外個案，且該名患者大量出血不治身亡。
所幸，全球第二例的張先生到院後，光田立即啟動急重症搶救機制把握黃金治療時間，在醫療團隊的全力診治下順利止血、清除腫瘤及血塊，術後也未留下腦損傷及後遺症。出院後張先生仍暫時需往返住家與醫院間，完成後續的化學療程。
醫師提醒，腦出血通常會出現劇烈的頭部疼痛、噁心嘔吐、昏迷等等，輕則手腳癱瘓、半身不遂，嚴重的發病後會意識不清陷入昏迷甚至死亡，如果發現週遭親友有出現上述疑似的症狀時，應儘速送往附近的醫療院所治療，才能把握時間救回性命，並降低腦損傷及併發症的發生。
糖尿病血糖控制差 恐視網膜病變
8/31/2014 10:06:07 PM
糖尿病是視力健康殺手，早期發現與治療能預防視網膜病變。糖尿病患如果血糖未控制好，根據統計，大約有3成5的患者會發生視網膜病變，其中有7%患者有黃斑部病變的問題。醫師表示，早發現早治療很重要，糖尿病友至少每年要接受1次眼底檢查，且要注意控制好血糖和血壓，以降低視力失明的風險。
新光醫院眼科鄭成國醫師指出，國內20到79歲人口中，糖尿病患約172萬人，絕大多數都是第2型糖尿病，事實上，長期的高血糖環境會損傷視網膜血管的內皮，引起一系列發生視網膜缺血、缺氧、出血、剝離等視網膜眼底病變。
糖尿病患眼底病變 小心黃斑部水腫
門診曾收治1名45歲中年患者，有糖尿病史5年，平時暴飲暴食血糖控制差，加上本身是貨車司機，長時間開車不運動，體重直線上升，直到視力模糊無法開車，至醫院眼科就醫，經檢查右眼為增殖性糖尿病視網膜病變，且併發玻璃體出血、視網膜剝離。
經緊急治療免於失明，而左眼也發現糖尿病性黃斑部水腫而視力模糊，左眼經3次眼球內「抗血管內皮增生因子」藥物注射後，水腫逐漸消退，視力從0.4進步至0.8，現在視力進步之後，又可以重回職場開貨車，並持續治療中
視網膜病變眼模糊 血管增生因子是關鍵
鄭成國醫師強調，糖尿病視網膜病變是一種不可逆行的病變，當糖尿病未妥善控制時，會造成視網膜微血管代謝不正常，因而阻塞及出血並引起玻璃體出血，就會產生視力不良及出現許多黑影的症狀。
要注意的是，糖尿病剛發生時，是不會馬上有視網膜病變的，通常在發病5年後，若血糖未適當控制，有7％的患者會有視網膜病變；10年後增加為26%，15年後增加為63%，不可輕視。
治療黃斑部水腫 抗新生血管因子
臨床上，雖然糖尿病視網膜病變真正的致病機轉，仍未十分明瞭，但基本上在這一過程中，血管增生因子扮演了重要的角色，而在新生血管增生的同時也會伴隨纖維性增生，造成增殖期糖尿病視網膜病變的變化。
因此，控制血糖、血壓和血脂肪是很重要且必須的，目前治療糖尿病黃斑部水腫，主要以抗新生血管因子眼內注射劑為主，只要符合申請條件，就可以有申請2年共8隻針劑的健保給付，有5成患者在2年左右可以治癒。
換水法大腸鏡 免麻醉疼痛減
8/31/2014 1:02:00 AM
（健康醫療網／記者潘以慈報導）預防大腸癌和治療大腸息肉，最重要的方法是透過大腸鏡檢查，但對病人而言，不麻醉的大腸鏡檢查可能帶來疼痛，無痛大腸鏡檢查卻須面臨全身麻醉風險，皆讓人望之卻步。大林慈濟醫院腸胃內科內視鏡室主任謝毓錫醫師表示，透過研究顯示，在不麻醉的情況下，透過新式換水法，比過去的方式更能減少疼痛，並增加大腸腺瘤的發現率，為病患帶來更多選擇。
謝毓錫主任表示，在不麻醉的前提下，使用新式換水法，比浸水大腸鏡及傳統充氣大腸鏡更能有效減少疼痛，此研究論文已刊登於世界知名腸胃病學期刊。過去為改善大腸鏡檢查過程的不適感，醫界不斷改良檢查方式，像是可變硬式大腸鏡、電磁內視鏡顯影等，但以上方法不僅需要額外的器材和費用，效果也仍具爭議。
過去不麻醉的大腸鏡檢查，病患常因檢查過程中疼痛難忍，造成可能無法完整檢查至盲腸，若能改善檢查造成的不適感，不僅能提升檢查至盲腸的成功率，也能讓患者接受追蹤檢查的意願提高。謝毓錫成功研發出浸水法，以水代替原本的空氣，將大腸撐開，改善大腸鏡檢查時，充氣造成乙狀結腸變彎的情況，減輕大腸鏡通過轉彎處時的疼痛。其原理是先抽出大腸多餘空氣，再以一邊灌水、一邊抽水的方式，反覆灌入乾淨的水、吸出髒水。過程中不僅能洗淨腸道，讓腸鏡看得更清楚，也可改善病人的不適感。
實驗過程中，謝毓錫和研究團隊收集270位病患，隨機分為充氣法、浸水法與換水法3組，每組90人在不麻醉的情況下接受檢查。研究結果顯示，以病人反應無痛感比例來看，換水法高達61.1%，優於常規充氣法的30.0%及浸水法43.3%。此外，研究也顯示，換水法在接近盲腸的右側大腸腺瘤發現率較高，高達26.7%，勝過充氣法的11.1%和浸水法的14.4%，成功解決過去大腸鏡在大腸末段檢查較不清楚的困境。
自來水有食腦蟲 美居民心慌
8/30/2014 5:58:00 AM
（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）真有所謂的食腦蟲？近日，美國出現一種會啃食人類腦部的變形蟲，且竟然在人們使用的自來水裡被發現，讓當地民眾為之驚恐，如果不慎讓此變形蟲從鼻腔進入，將會蔓延到腦部，並且破壞大腦組織，致死率幾乎達百分之百！
一百三十例感染案例 僅三人存活
過去，就有一名九歲女童，在湖邊玩水，被此種變形蟲，從鼻腔入侵腦部，光短短一周就宣告死亡，而此次，名為「福氏耐格里變形蟲」，就出現在美國路易斯安那州里瑟夫鎮、加里威爾鎮和芒特艾里鎮的飲用水裡，雖此蟲只能從鼻腔破壞腦部，但也讓著實讓當地居民心慌慌。
目前美國衛生當局指出，將會立即清潔供應此三鎮的供水系統，並加強氯氣消毒以保飲用水的安全，而在過去五十年間，共有一百三十例，遭變形蟲啃食腦部的案例，其中，只有三人存活，難怪會引起那麼大的恐慌。
失智症惡化 輕忽恐影響治療
8/30/2014 9:00:00 PM
（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）失智是種大腦退化的疾病，造成認知功能變得比原來正常水準差，並影響日常生活或工作能力，且症狀逐漸惡化，隨著年紀增長更容易有失智的問題，隨著高齡社會的興起，平均壽命也正逐漸增加中，對此，未來將有越來越多的失智患者。
病史詢問＋檢查 以利於幫助醫師診斷
在目前醫療系統下，失智症的診斷以臨床病史及追蹤為主，再加上神經理學檢查、神經心理學檢查、實驗室數據及CT、MRI來輔助或排除一些其他原因。對此，衛福部臺南醫院神經科黃英哲醫師表示，初次診斷失智症時，通常都需要經過多重的檢查檢驗及病史的詢問，來獲得最有可能的診斷。
因為這會牽涉到是否可能可以治療，並非僅止於控制而已，一旦診斷確立後，若有新症狀或惡化跡象，也需同樣做一系列相關檢查檢驗來獲知真正的原因，若是只當作尋常的惡化過程置之不理恐會延誤，因此，通常在病史詢問上，會特別注意有無以下10種情形，以避免錯失治療時機：
1）記憶減退影響到工作。
2）無法勝任原本熟悉的事務。
3）言語表達出現問題。
4）喪失對時間、地點的概念。
5）判斷力變差、警覺性降低。
6）抽象思考出現困難。
7）東西擺放錯亂。
8）行為與情緒出現改變。
9）個性改變。
10）活動及開創力喪失。
失智症雖會惡化 但並不一定是疾病本身
除此之外，黃英哲醫師表示，在門診上有位87歲陳先生，4年前診斷為巴金森氏症及失智症，3年內發生超過3次突發性昏厥及醒後短暫性失智變差情形，在門診或急診做過3次brain CT及1次MRI，均未發現明顯異常。
但在去年3月十，又發生突發性昏厥及失智變差情形，根據過去經驗，家屬原本並不在意，直到失智情形超過3天未恢復，送來急診，經過檢查後發現頭部有硬腦膜下出血的情況。對此，醫師提醒雖然失智症狀會逐漸惡化，但惡化原因不一衣錠來自疾病本身，需得經過檢查後才能獲得真正原因，所以，提醒民眾不要再忽略惡化過程，以避免失去治療的先機。
停經後出血 竟罹患子宮內膜癌
8/30/2014 1:45:00 AM
（健康醫療網／記者李坊芸報導）已經停經的62歲陳女士，本身有糖尿病和高血壓病史，每年也都定期做子宮頸抹片檢查，近期陰道出現不正常出血，到醫院就診後被確診為子宮內膜癌，所幸早期發現，在第一期就被診斷並治療，復原狀況良好。衛生福利部豐原醫院婦產科張崑敏醫師表示，子宮內膜疾病無法經由子宮頸抹片來篩檢，若有出現陰道不正常出血，建議及早就醫，透過超音波及子宮內膜切片做檢查。
陳女士透露，此次陰道出血，原以為是荷爾蒙失調而不以為意，但家人認為，已過更年期陰道卻還出血，可能是有問題，並堅持要她就醫，才被診斷出罹患子宮內膜癌。所幸在癌症早期就發現，手術順利清除腫瘤，出院後只需要定期門診追蹤。張崑敏表示，陳女士的腫瘤細胞的分化較差，但因為早期治療，後續不需要再接受放射線或化學治療，加上預後良好，5年存活率可達9成以上。
子宮內膜癌通常會伴隨陰道異常出血的症狀，目前為歐美國家婦癌的首位。在台灣由於飲食逐漸西化，發生率也持續上揚，根據衛生福利部統計，臺灣子宮內膜癌患者每年約有1200個新例，已超越卵巢癌及子宮頸癌，這些病人也常伴隨著糖尿病和高血壓等疾病。
張崑敏指出，子宮內膜的疾病，無法經由子宮頸抹片來篩檢，超音波和子宮內膜切片是子宮內膜癌最好的檢驗方式，因此特別提醒，凡是有家族史，包括子宮內膜癌、乳癌、大腸癌、卵巢癌；或接受停經後單獨雌激素荷爾蒙治療者，應定期接受檢查。建議若婦女有不正常且連續性出血，最好及早就醫治療。
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